吴孟达肝癌病逝引发思考：生命不堪承受之重

　　2月27日下午17时许，著名香港演员吴孟达因肝癌去世。

　　作为香港金牌配角，吴孟达曾和周星驰一起塑造了无数经典的荧屏形象，如《赌圣》里闯荡香港的三叔和阿星，《九品芝麻官》里的叔侄包有为和包龙星，《百变星君》里的李泽星父子。他们共同成就了一个“无厘头”喜剧时代，给观众们带来过很多欢乐。

　　说起肝癌，大家也一定不陌生。就在20多天前，知名音乐人赵英俊也因肝癌不幸去世，年仅43岁，在娱乐圈引起了巨大的轰动。回头历数，武侠小说作家金庸，演员傅彪，歌手臧天朔、罗文等我们熟知的名人，均因肝癌离世。

　　事实上，可能很多人都不知道的是，在中国，肝癌每年都要带走39万人的生命，全球近一半肝癌发生在中国。

　　生命不堪承受之重，为什么这个病会如此“偏爱”中国人?为何大部分肝癌发现时已是中晚期?应该如何预防?中晚期肝癌又真的无药可治了吗?

　　全球近一半肝癌发生在中国

　　据世界卫生组织国际癌症研究机构(WHO IARC)发布的2020年最新全球癌症负担数据，2020年，我国肝癌新发病例数达41.13万，占全球45.3%，高居第一。也就是说，全球近一半病例都发生在中国!而死亡病例数达39万例，仅次于肺癌，排在第二位。

　　2020年全球肝癌发病例数

　　2020年中国癌症死亡例数前十的癌症类型

　　对此，据健康界调查表示，这首先是因为肝炎病毒的持续感染。

　　研究确认，原发性肝癌与乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的感染密切相关，50%-80%以上的肝细胞癌系因持续的乙型肝炎病毒感染所致，大约25%由于持续的丙型肝炎病毒感染。

　　我国是肝炎大国，据资料统计，全国有10%的人感染乙肝病毒。

　　临床上，约80%以上的肝癌患者伴有乙肝病史，有5%～8%的肝癌患者是感染丙肝。另外，长期酗酒导致的脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及自身免疫性肝病所致的肝硬化，也可能与肝癌的发生有关。

　　常见的肝癌病人会经历肝炎→肝硬化→肝癌的发病过程，也有部分患者不出现肝硬化，直接发展为肝癌。肝炎病毒携带者也要格外警惕肝癌侵袭。

　　七成患者确诊时已是中晚期

　　对于肝癌，大家都有这么一个印象：一查出来就是中晚期，没治了。公开数据显示也是如此。据统计，我国肝癌的早期诊断率不足15%，大约70%-80%的患者确诊时已是中晚期，已失去手术或其他局部治疗机会，即使能够手术或其他局部治疗，也常会复发转移。

　　为什么会这样?

　　常言道“胃是喇叭，肝是哑巴”。肝脏是一个不存在末梢神经的“沉默器官”，它不像其他器官出现问题后会有相应的信号，如肺出现问题会表现为咳嗽、憋气等症状;消化道出现问题有腹痛、腹泻等信号。肝脏即使发生病变，早期也一般没有痛感。

　　此外，肝脏是个“劳模”，具有超强的代偿能力，即便2/3肝脏组织“罢工”，剩下的1/3，甚至1/4、1/5，也可以正常工作，所以，不少肝癌患者的肝功能检查结果显示“正常”。

　　因为在早期没有典型症状，肝癌起病相当隐秘。

　　癌细胞非常不安分，当它们以肝脏为大本营扎下根后，便不断开疆扩土，又因肝脏血供丰富，癌细胞极容易发生转移，它们会顺着血流转移至全身各处，其中最常见的转移发生在肺、骨骼和脑部。

　　而对于所有肿瘤来说，最佳治疗时机都是越早越好。据中国新闻网表示，早期/极早期肝癌患者的平均生存时长超过5年，相反，晚期肝癌患者的平均生存时间不足1年。

　　但与肝癌的隐秘性、高发病率形成鲜明对比的是，目前在中国，肝癌的早诊早筛情况并不理想。

　　中国工程院院士、国家肝癌科学中心主任王红阳表示，“中国到目前为止还没有普及肝癌的早诊早筛。”她以日本的情况举例介绍说，日本自上世纪90年代起就大力推行高危人群的筛查，特别是针对肝癌的早期诊断率显著提高。对比中国和日本的数据可以看到，国内医院收治的肝癌病人70%以上都是中晚期的病人，而日本医院收治的70%以上都是早期的病人。

　　“这样去对比两个国家的病死率，我们的病死率一定是非常高的，所以这就是早诊的问题，早诊会对治疗带来很大的优势。”王红阳说。

　　哪些人最容易被肝癌盯上?

　　流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、吸烟、微量元素等，都与肝癌发病有关。

　　《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》指出，在我国，肝癌高危人群主要包括：具有HBV和(或)HCV感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄>40岁的男性风险更大。

　　总结来说，这四类人更容易被肝癌盯上：

　　①有乙肝或者丙肝病史者：尤其是母婴垂直传播一出生即患肝炎的人群，以及肝炎病毒携带者。如果直系亲属中有肝癌患者，则患病风险更大。

　　②有酒精性、血吸虫等各种原因导致的肝硬化患者：如合并肝炎则患癌风险更大。

　　③饮食中经常含有致癌物质：如发霉的花生、薯干、萝卜干等。动、植物油有异味不宜食用。

　　④其他慢性肝病：如自身免疫性肝病，原发性胆汁性肝硬化，脂肪肝，胆道系统疾病等。

　　那么，要怎样做才能远离肝癌呢?

　　无论是健康人群还是患有肝病的患者，日常生活中，我们预防肝癌的最基本的策略，要谨记“两防四不”：防病毒性肝炎、脂肪肝;不酗酒、不抽烟、不熬夜;不吃发霉的食物、注意饮用水清洁。

　　此外，肝病患者应积极针对病因进行治疗，不要擅自停药，预防肝癌发生。而《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》建议，肝癌高危人群应至少每半年进行一次肝癌早期筛查。数据显示，由于大部分肝癌患者在首次确诊时就已是中晚期，且预后不佳，中国肝癌患者的5年生存率仅为12.1%，而及时进行规范治疗后，早期肝癌的5年生存率已超过70%。在提高肝癌患者生存率上，早期诊断是重中之重!

　　养肝护肝，就用饮久舒

　　饮久舒植物饮品是由山东大学教授、山东大学肝病研究所所长、齐鲁医院肝病科主任医师王凯自主研制的护肝植物饮品，山东大学齐鲁医院内科肝病专业是以博士生导师王凯教授为学术带头人，以诊治各种肝病为主的特色专业。

　　在治疗急慢性病毒性肝炎尤其是慢性乙型病毒性肝炎和慢性病毒性丙型肝炎、肝衰竭、肝硬化、肝癌、自身免疫性肝炎、上消化道出血、酒精性肝病、药物性肝病及脂肪肝等方面在多年的研究及实践过程中总结出一套较为独特的治疗方法，应用于临床疗效显著，使病程缩短、治疗费用明显降低。在肝衰竭的治疗方面，疗效好，死亡率低。年门诊量约36000人次，并无一例医疗差错，且花钱少、疗效好。肝病科病房配备有FibroScan诊断仪和philips iu 22超声诊断仪。肝病科病房设施齐全，服务周到，住院环境优良，为肝病患者的康复提供了良好的环境和技术保障，受到病人的好评并送来锦旗表示感谢。

　　目前该产品已上市，不但具有良好解酒功能，还有着超强的养肝护肝功效。为探讨其潜解酒护肝机理及后续开发提供实验依据，研究团队随机选取30名健康且无肝脏相关基础疾病的志愿者，在均不饮酒条件下，进行了饮用该产品前、后志愿者血浆中ADH、ALDH、GSTP1、GSTM3和GSH的含量变化。

实验结果对比数据

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　　实验结果显示，该产品可提高酒精代谢过程中起关键作用的乙醇脱氢酶(ADH)、乙醛脱氢酶(ALDH)、谷胱甘肽巯基转移酶P1(GSTP1)、谷胱甘肽巯基转移酶M3(GSTM3)和还原性谷胱甘肽(GSH)等含量。这表明，不饮酒时饮用该产品具有提供机体抗氧化的作用;对饮酒者而言，则可加快体内酒精分解代谢、起到保护肝脏的作用。